Saúde

Cálculos biliares da infância


Os cálculos biliares podem ocorrer em crianças de qualquer idade.

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Embora os cálculos biliares tenham sido considerados raros em crianças, a condição está se tornando mais prevalente, principalmente em crianças obesas. Os cálculos biliares podem ocorrer em qualquer estágio da infância. Aproximadamente 40% dos cálculos biliares pediátricos são encontrados em crianças entre 2 e 14 anos de idade. Estima-se que 50% dos cálculos biliares pediátricos são encontrados em adolescentes, de 14 a 18 anos. Os 10% restantes são encontrados em crianças menores de 2 anos. Os cálculos biliares podem causar episódios graves de dor, náusea e vômito.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares durante a infância variam de acordo com o tipo de pedra. As pedras no colesterol têm maior probabilidade de se desenvolver em crianças com fibrose cística, histórico familiar de cálculos biliares ou obesidade e naquelas em uso de quimioterapia. No entanto, muitos cálculos biliares de colesterol não têm causa aparente. Os cálculos biliares de pigmento preto ou marrom geralmente são causados ​​por um aumento da taxa de quebra de glóbulos vermelhos, como ocorre em crianças com doença falciforme.

Sintomas

Algumas crianças têm cálculos biliares silenciosos que não causam sintomas. Esses cálculos biliares são frequentemente descobertos durante os testes para uma condição não relacionada. No entanto, aproximadamente 60% das crianças com cálculos biliares apresentam episódios de dor abdominal, náusea e vômito denominados cólica biliar. Súbita dor intensa e inchaço na área da vesícula biliar podem ocorrer se a criança também apresentar inflamação do pâncreas, ducto biliar comum ou vesícula biliar. A localização da dor varia com a idade da criança. Pessoas com mais de 6 anos de idade tendem a relatar dor na região superior direita do abdome, enquanto pacientes mais jovens geralmente se queixam de dor abdominal mais generalizada.

Diagnóstico

Quando um médico examina uma criança com cálculos biliares, os resultados podem ser normais, a menos que haja inflamação ou infecção. Febre e sensibilidade no abdômen superior direito podem sinalizar inflamação da vesícula biliar, uma condição chamada colecistite aguda. Icterícia - um termo usado para descrever o amarelecimento da pele e o branco dos olhos - pode indicar que um cálculo biliar está obstruindo o ducto biliar.

Os exames de sangue podem ser úteis para determinar a causa dos sintomas de uma criança, mas o ultrassom abdominal geralmente é um método mais útil de testar a doença do cálculo biliar. Outros testes podem incluir radiografias abdominais e uma tomografia por tomografia computadorizada (HIDA) para detectar o bloqueio do ducto biliar comum. Uma varredura HIDA envolve a injeção de uma pequena quantidade de marcador radioativo na veia, após o que o fígado, a vesícula biliar e outras estruturas relacionadas são varridas com equipamento de imagem.

Tratamento

Se uma criança estiver sentindo dor, náusea e vômito devido a cálculos biliares sintomáticos, o tratamento de escolha é geralmente a remoção cirúrgica da vesícula biliar. A remoção da vesícula biliar alivia a dor e evita episódios recorrentes de desconforto relacionado à cálculos biliares. No entanto, cálculos biliares silenciosos que não causam desconforto geralmente não requerem cirurgia. Se os cálculos biliares causarem desconforto posteriormente, a cirurgia poderá ser realizada naquele momento.

Medicamentos como o ursodiol (Actigall, URSO) e o quenodiol (Chenodal) que são algumas vezes usados ​​para dissolver cálculos biliares em adultos não foram comprovadamente seguros ou eficazes para crianças.