Saúde

Medicamentos que dissolvem cálculos biliares


Os ácidos biliares podem ser usados ​​para dissolver cálculos biliares.

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Os cálculos biliares são pedaços endurecidos de bile, um fluido que ajuda o corpo a digerir a gordura da dieta. A maioria das pessoas com cálculos biliares não apresenta sintomas e não necessita de tratamento. Se os cálculos biliares causam dor abdominal ou apresentam risco de complicações, o tratamento preferido é geralmente a remoção da vesícula biliar. Isso é comumente realizado usando um procedimento minimamente invasivo chamado colecistectomia laparoscópica. Pessoas que desejam evitar a cirurgia ou não podem ser submetidas a um procedimento cirúrgico com segurança podem ser candidatas ao tratamento não cirúrgico com medicamentos destinados a dissolver cálculos biliares.

Medicamentos orais

Os medicamentos administrados por via oral para dissolver os cálculos biliares são adequados para aproximadamente 30% das pessoas com doenças relacionadas ao cálculo biliar. Esses medicamentos, chamados ácido chenodeoxycholic e ácido ursodeoxycholic, são feitos de ácidos biliares. A composição dos cálculos biliares afeta a taxa de sucesso com esses medicamentos. Pessoas com pequenos cálculos biliares de colesterol têm maior chance de sucesso com a terapia de dissolução. Os que provavelmente não se beneficiarão são pessoas com grandes pedras de colesterol, pedras de pigmento compostas por bilirrubina e pacientes obesos. O tratamento pode levar vários anos e os cálculos biliares podem se repetir.

Ácido ursodeoxicólico

O ácido ursodeoxicólico (ursodiol, Actigall) dissolve até 80% dos cálculos biliares muito pequenos em seis meses. O tratamento com este medicamento é menos bem sucedido quando as pedras são grandes. Mesmo se o tratamento for bem sucedido, até 50% dos pacientes experimentam cálculos biliares recorrentes. O ursodiol não é uma opção de tratamento apropriada para pessoas com colesterol calcificado ou cálculos biliares de pigmentos.

Os possíveis efeitos colaterais do ursodiol incluem diarréia, constipação, dor de estômago, indigestão, tontura, vômito, tosse, coriza, dor de garganta, dor nas costas, dor nas articulações ou nos músculos, perda de cabelo e micção frequente ou micção dolorosa.

Ácido Chenodeoxicólico

O ácido chenodeoxicólico (Chenodiol, Chenodal) é um ácido biliar que dissolve gradualmente os cálculos biliares de colesterol em certos pacientes, especialmente aqueles com pequenas pedras compostas principalmente por colesterol. Mesmo quando a medicação é bem-sucedida na dissolução de cálculos biliares, estima-se que 50% dos pacientes apresentam recorrência em 5 anos.

O Chenodiol não deve ser administrado a mulheres grávidas ou pessoas com doença hepática, obstrução da vesícula biliar, complicações na vesícula ou grandes cálculos biliares sem colesterol. Os efeitos colaterais podem incluir diarréia, inflamação do fígado, azia, diminuição do apetite, náusea, colesterol elevado no sangue e diminuição na contagem de glóbulos brancos.

Terapia de dissolução de contato

A dissolução por contato dos cálculos biliares é experimental e não é amplamente aceita ou disponível. O procedimento envolve a injeção de um solvente químico diretamente na vesícula biliar. O cirurgião insere um tubo fino na vesícula biliar e conecta uma bomba que entrega pequenas quantidades de solvente diretamente no órgão por um período de horas ou dias. O procedimento pode reduzir os cálculos de colesterol rapidamente, mas o risco de complicações é alto devido à natureza tóxica dos solventes químicos.