Saúde

Diafragma plano na doença pulmonar obstrutiva crônica


Um diafragma plano reflete o fluxo de ar obstruído em pessoas com DPOC.

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A doença pulmonar obstrutiva crônica é uma condição pulmonar progressiva marcada por inflamação das vias aéreas e diminuição do movimento aéreo. O tabagismo é a principal causa de DPOC nos países desenvolvidos. Outros fatores, como a exposição ocupacional a poeira e fumaça, também desempenham um papel. Os sinais e sintomas da DPOC resultam de danos às vias aéreas e tecido pulmonar e o consequente declínio na capacidade dos pulmões de trocar gases. Um diafragma achatado é um achado frequente nas radiografias de tórax de pessoas com DPOC.

Elasticidade Dinâmica

Seus pulmões são órgãos elásticos, suspensos dentro de uma câmara oca. Eles são cercados na parte superior e nas laterais por costelas e músculos e na parte inferior pelo diafragma, que normalmente é em forma de cúpula. Ao inspirar, o diafragma se contrai e se achata como se puxado de baixo por um barbante. Simultaneamente, suas costelas se levantam para cima e para fora como as alças de um balde. Essas forças mecânicas criam uma pressão negativa no peito, que infla os pulmões e puxa o ar para as vias aéreas.

Ao expirar, o diafragma relaxa e sobe e as costelas caem. A elasticidade natural dos pulmões os leva a esvaziar e empurrar o ar expirado para a atmosfera. A configuração abobadada do seu diafragma é essencial para o funcionamento eficiente do seu sistema respiratório.

Troca de Gás

Seus pulmões são projetados para desempenhar duas funções essenciais durante cada ciclo respiratório: uma respiração interna e uma externa. A cada inalação, o oxigênio do ar recebido é absorvido pela corrente sanguínea. O sangue oxigenado flui para o coração e é entregue aos tecidos. Ao expirar, o dióxido de carbono - um subproduto do metabolismo - é removido da corrente sanguínea e liberado na atmosfera.

De acordo com uma revisão de dezembro de 2008 no "Jornal Internacional de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica", a eficiência das trocas gasosas depende de tecido pulmonar saudável e de uma "bomba ventilatória" totalmente funcional, incluindo um diafragma em forma de cúpula.

Lesão tecidual

A inflamação que caracteriza a DPOC destrói gradualmente os pequenos sacos de ar dos pulmões, onde ocorrem trocas gasosas e o tecido elástico ao seu redor. A elasticidade de seus pulmões é vital para forçar a saída de ar quando você expira, agindo como um balão inflado quando você o solta. A perda de elasticidade pulmonar que ocorre com a DPOC eventualmente causa superinflação persistente dos pulmões, uma condição que os médicos chamam de hiperinflação. Os pulmões superinflados da DPOC empurram o diafragma para baixo e o achatam, o que pode ser visto na radiografia de tórax.

Consequências

As consequências de um diafragma achatado não são triviais. Além de ser um indicador de dano pulmonar significativo, um diafragma achatado é ineficiente. Portanto, é preciso mais esforço para aspirar ar para os pulmões lesionados. Quando o diafragma já está parcialmente achatado, a quantidade de achatamento adicional que ele pode obter é limitada. O resultado dessa mudança é a diminuição do fluxo de ar e a troca de gases prejudicada. Isso aumenta o risco de insuficiência respiratória, que é uma causa frequente de morte em pessoas com DPOC.

Tratamento

Embora a DPOC seja geralmente irreversível, estudos mostram que pessoas com diafragmas achatados e outros sinais de dano pulmonar avançado podem se beneficiar da reabilitação pulmonar. Um estudo publicado na edição de junho de 2012 do "Journal of Thoracic Disease" demonstrou que pacientes com DPOC que participaram de um programa de exercícios musculares nos braços, pernas e respiratórias apresentaram melhora da função pulmonar, aumento da resistência, redução da superinflação pulmonar e melhor qualidade de vida. Se você tem DPOC, pergunte ao seu médico se a reabilitação pulmonar é apropriada para você.